Больничная прачечная. Организация и функционирование

© Юрченко Аделаида

Пандемия COVID 19 поставила перед медицинскими учреждениями много новых задач.

для-гостиниц

Одна из серьезных проблем — обеспечение санитарно-гигиенических нормативов чистоты в условиях полной загрузки и интенсивной работы. Вопрос чистоты медицинской одежды и постельного белья занимают одно из первых мест. Как правильно подойти к организации работы больничной прачечной?

Основным документом является Приказ МЗ № 29 «Об утверждении Инструкции по сбору, сортировке, транспортировке, хранению, дезинфекции и стирки белья в учреждениях здравоохранения». Опираясь на этот документ и расскажем об основных правилах организации работы больничной прачечной.

В прачечной многопрофильного медицинского учреждения (стационар от 100 мест) должны быть следующие помещения:
  • помещение приема и сортировки белья
  • стиральный цех
  • сушильно-гладильный цех
  • помещение ремонта, упаковки и хранения белья
  • помещение выдачи белья
  • кладовая для моющих и дезинфицирующих средств
  • бытовые помещения персонала (душ, туалет и пр.).

Подбор оборудования базируется на основе «Классификации белья».

Классификация белья. Степени загрязнения белья в соответствии с инструкцией

Степень чистотыОписание бельяКоментарий
І степень -
незагрязненное белье
Новые изделия, которые не имеют видимых
загрязнений, повреждений, поступают со склада
и не были в использовании
В практике практически не встречается
ІІ степень -
незначительно загрязненное
Текстильные изделия, имеющие общие
загрязнения, спецодежда пищеблока,
админперсонала
Фактически, это только спецодежда
не медицинского персонала
ІІІ степень -
средне загрязненное
Текстильные изделия, имеющие общие
загрязнения с незначительными следами крови,
мочи, рвотных, фекальных масс, лекарств
Основной объем белья из
терапевтических стационаров
ІV степень -
значительно загрязненное
Текстильные изделия со значительными загрязнениями
крови и другими биологическими выделениями.
К значительно загрязненному белью принадлежат
пеленки новорожденных и белье из инфекционных
отделений
Основной объем белья из
хирургических стационаров
 
Разделение потоков больничного белья

Пункт 6 Приказа отмечает: «Для обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и предупреждения распространения внутрибольничных инфекций через белье роддомов, противотуберкулезных учреждений, гинекологических, хирургических, дерматовенерологических и инфекционных больниц (диспансеров) стирки белья из этих заведений нужно проводить в специально выделенных прачечных, отдельно от других больниц и отделений. Если нет возможности иметь специальную прачечную, такое белье стирают отдельно от белья других отделений. В этом случае прием белья осуществляется в отдельном помещении, где предусмотрено деление на «грязный» и «чистое» отделение. »

Использование в прачечных обычных промышленных стиральных машин и машин барьерного типа

Пункт 7 объясняет которое прачечное оборудование должно быть установлено в больничных прачечных. «Все белье, специальная одежда и средства индивидуальной защиты из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, из соматических и хирургических отделений, клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы дезинфицируется и стирается в проходных стиральных машинах , которые имеют два окна — окно для загрузки (грязное) и окно для выгрузки (чистое). Обработка других текстильных изделий может осуществляться в обычных стиральных машинах, то есть в оборудовании непроходимого типа. »

К сожалению, из-за ограниченного государственное финансирование пункт 7 практически не выполняется — барьерная стиральная машина в три раза дороже обычной промышленной. Больницы ограничиваются использованием отдельных стиральных машин для вышеупомянутого типа белья, а также выделяют отдельные помещения для таких машин (лучший вариант при отсутствии барьерной машины, но встречается редко).

Технологические потоки грязного и чистого белья не должны пересекаться

Сбор белья, транспортировка, хранение и выдача должны отвечать требованиям Инструкции. Во избежание переноса инфекции и совершенствования организации дальнейшей стирки белья вся тара для сбора белья должна маркироваться с указанием подразделения заведения и степени загрязнения белья. Для маркировки следует использовать соответствующее цветное обозначение или надписи.

Степень чистотыОписание бельяМаркировка
І степень -
незначительно загрязненное
Белье, которое нельзя стирать одновременно с постельным
бельем (например фартуки, спецодежда, салфетки и т.д.)
Белый цвет
ІІ степень -
незначительно загрязненное
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения,
спецодежда пищеблока, админперсонала
Зеленый цвет
ІІІ степень -
средне загрязненное
Текстильные изделия, имеющие общие загрязнения с
незначительными следами крови, мочи, рвотных, фекальных
масс, лекарств
Жёлтый цвет
ІV степень -
значительно загрязненое
Текстильные изделия со значительными загрязнениями крови
и другими биологическими выделениями. К значительно
загрязненному белью принадлежат пеленки новорожденных
и белье из инфекционных отделений
Красный цвет с
дополнительным нанесением
надписи "ВНИМАНИЕ!
Инфицированная белье "

Приведем пример как можно оборудовать стиральный цех для больницы общего профиля (согласно вышеприведенному Приказу №29 МЗ)

Группа белья соответственно
технологической линии
Количество белья в сутки
(максимальное)
Стиральная машина
Белье из родильного отделения100 кгБарьерная, 16 кг , 1 шт.
Белье IV степени загрязнения350 кгБарьерная, 27 кг , 2 шт.
Белье III степени загрязнения160 кгБарьерная, 24 кг , 1 шт.
Белье из отделений новорожденных
и детей до года
50 кгПромышленная 10 кг , 1 шт.
Белье из инфекционно-боксированных
отделений
100 кгБарьерная, 16 кг , 1 шт.
Спецодежда не медицинских работников50 кгПромышленная 10 кг , 1 шт.

Если финансирование не позволяет установить барьерные машины, в таком случае выделяют отдельные помещения и отдельные машины промышленного типа для стирки родильного, инфекционного и гнойно-хирургического отделения.